3年内超16人殒命国内马拉松赛道，哪些人不适合跑马

春雨医生来回答这个问题~

跑步本是一项适合绝大多数人参与的运动，更是有不少人热衷于马拉松这一长跑比赛项目。因为马拉松不仅锻炼耐力与体力，更让人们获得挑战自我的成就感。

作为一项低门槛、普及性强的体育运动，正确、科学地长跑的确有益健康，并且能舒压解乏。但是，从这一起起的赛中猝死事件中我们应该得到警示：并不是所有人都适合选择马拉松这项运动！

（图片来源：123rf图库）

1) 心血管疾病：各种急慢性疾病都可能导致运动猝死的发生，其中绝大多数是心源性猝死，包括冠心病、心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病、心律失常等。

人在剧烈运动时心肌耗氧量明显增加，体内代谢加快，同时运动还有可能诱发冠脉痉挛、冠脉栓塞和心律失常。存在心脏基础疾病的患者很容易出现心肌缺血缺氧。严重、长时间的缺血缺氧会导致心肌坏死，从而引发心脏骤停出现猝死。

2) 脑血管疾病：运动猝死的另一大原因就是脑源性猝死，包括脑出血等。因此，本身存在脑血管疾病的患者应尽量避免此类剧烈运动。

3) 高血压、动脉硬化、动脉瘤等血管疾病患者：此类疾病会增加心脑血管疾病的发病风险。

4) 糖尿病：糖尿病患者不仅心脑血管疾病风险增高，在长时间的剧烈运动中还存在极强的低血糖风险。低血糖发作可能导致心肌缺血、心律失常、低血糖昏迷等等。

如果按照国内各马拉松的官方写法，不适合跑马拉松的列表如下：

　在这之外的就一定安全么？肯定不是！反过来说，也不一定（可以百度一下“心脏手术后，还能跑100KM的马拉松”）

　不仅国内，就是作为马拉松大国的邻居日本，那么完善的医疗对应体系，也依然有马拉松猝死。下图是1992年-2011年，20年间日本的马拉松猝死数据。

数据来源：http://www.jtu.or.jp/news/2016/pdf/jtuforum_medical_20160206

　不仅是马拉松，其他运动也会有猝死。即便不运动，在日常生活中也有猝死的。

　据日本JTU医疗委员会在2016年的数据表明，日本一年猝死的人有5万名，其中心脏是猝死原因的占了60%，是日本交通事故死亡（4100名）的5倍还多。

　马拉松的猝死，说的直接原因有2种类型。一种是有潜在的心脏病，由于剧烈运动而导致恶化引起心脏猝死。还有一种是没有任何基础疾病的，事后也找不到猝死的原因。

很遗憾又听到这样的消息。其实，运动场上的猝死一直都在发生，何止是马拉松项目，其他项目也有猝死发生，比如说足球场上的猝死每年都有报道。下面我们回顾一下那些曾经发生在运动员身上的悲剧。是他们用生命给大家带来欢乐。希望大家都还记得他们。

2003年6月：在联合会杯半决赛中，28岁的喀麦隆队球员维维安福心脏病突发猝死。

2004年1月：24岁的本菲卡队球员费赫尔在比赛中得到一张黄牌后突然倒地死亡。

2007年8月：塞维利亚队球员普埃尔塔在比赛中突发心脏病入院后去世，年仅22岁。

2009年8月：西班牙人队长哈尔克在与怀有身孕的女友通电话时突发心脏病去世，年仅26岁。

此外，巴拉圭球员罗耶斯、印度邓波竞技队的巴西籍球员克里斯蒂亚诺、马瑟维尔队的多内尔、凯塔诺队的塞尔吉奥、尼日利亚球员奥克瓦拉、约克城队的达夫·隆霍斯特、波尔图队的内维斯，他们也是在比赛中运动猝死。

近年来随着比赛的日益激烈，足球运动员运动猝死的事件不断增多，人们对运动员心电图的解读愈加重视。2010年欧洲《欧洲心脏杂志》公布了《解析运动员12导联心电图的专家共识》，对临床评价运动员心电图异常提供了指导性意见。这份共识中指出：训练有素的运动员（近80%）常常表现为心电图异常，如窦性心动过缓、一度房室传导阻滞、过早复极等，这是心脏自主神经系统的适应性改变，表现为迷走神经张力增高或交感神经活性降低。同时运动员的心电图常常达到左室肥厚的电压诊断标准，着反映了左心室的生理性重构，表现为心室壁厚度增厚。以上属于心脏适应性改变，并不代表其患有心血管疾病。

不同于以上，多数发生猝死的年轻运动员没有明显的临床表现，也很难通过自发症状进行诊断。许多心血管疾病，包括心肌病如肥厚性心肌病、应激性心肌病等，主动脉瓣狭窄，离子通道疾病如长QT综合征、Brugada综合征、SQT综合征以及WPW综合征等是导致运动员猝死的常见原因。发生猝死的运动员中有三分之二存在以上疾病，其心电图表现包括：T波倒置、ST段压低、病理性Q波、电轴左偏、心室预激、长或短QT间期以及Brugada波。由于以上心电图表现在健康运动员中发病率较低（<5%），而且与训练引起的适应性改变无关，所以必须进一步排查，以排除相关严重疾病。